O tratamento para sulco nasogeniano pode suavizar as linhas que se estendem das laterais do nariz em direção aos cantos da boca. Contudo, preencher diretamente todo o sulco nem sempre produz o resultado mais natural.
Essa marca não surge apenas pela formação de uma ruga. O envelhecimento modifica ossos, compartimentos de gordura, ligamentos e tecidos do terço médio da face. Essas mudanças podem tornar o sulco progressivamente mais evidente.
Por isso, o planejamento deve avaliar o rosto como um conjunto. Em alguns pacientes, pequenas correções em pontos de sustentação podem ser mais interessantes que adicionar grandes quantidades de produto diretamente sobre a linha.
Por que o sulco nasogeniano fica mais marcado?
O sulco nasogeniano é uma estrutura natural da face. Ele também participa dos movimentos envolvidos no sorriso e na expressão.
Contudo, com o envelhecimento, diferentes mudanças podem aumentar sua profundidade.
Os compartimentos de gordura facial possuem limites anatômicos próprios e não envelhecem como uma única camada. Mudanças de volume e posição nesses compartimentos podem modificar a transição entre bochechas e região ao redor da boca.
Além disso, o envelhecimento do terço médio envolve remodelação óssea e alterações na posição dos tecidos. A perda de suporte na região das bochechas pode contribuir para tornar o sulco mais evidente.
Portanto, o tratamento para sulco nasogeniano deve começar pela identificação da estrutura predominante.
Tratamento para sulco nasogeniano começa pela avaliação do terço médio
Antes de escolher um preenchedor, é importante avaliar por que a linha está marcada.
O médico pode analisar:
- Volume das maçãs do rosto
- Projeção da região malar
- Distribuição da gordura facial
- Profundidade do sulco
- Qualidade da pele
- Flacidez
- Simetria facial
- Estrutura óssea
- Movimentação durante o sorriso
- Preenchimentos realizados anteriormente
A anatomia do terço médio é complexa. Alterações ósseas, gordura profunda, gordura superficial e frouxidão dos tecidos podem contribuir de maneiras diferentes para a aparência final.
Essa avaliação ajuda a evitar um erro comum: tratar toda linha visível como falta de ácido hialurônico.
Preencher diretamente o sulco funciona?
Pode funcionar em pacientes bem selecionados.
Preenchedores de ácido hialurônico apresentam evidências de melhora de sulcos nasogenianos moderados ou importantes. Uma revisão de estudos randomizados encontrou redução da intensidade das linhas após o tratamento, com manutenção parcial dos resultados ao longo dos meses.
Ensaios randomizados mais recentes também demonstraram melhora clínica com diferentes formulações de ácido hialurônico.
Contudo, isso não significa que todo tratamento para sulco nasogeniano deva consistir em preencher diretamente a linha.
Quando existe grande descida dos tecidos da bochecha, adicionar volume apenas ao sulco pode suavizar a depressão, mas não tratar adequadamente o contexto facial.
Por que preencher demais pode deixar o rosto pesado?
O excesso de produto pode modificar a transição natural entre bochechas e região da boca.
Quando grandes quantidades são aplicadas repetidamente, o terço médio pode adquirir volume maior que o necessário. Assim, o rosto pode parecer mais pesado em vez de rejuvenescido.
Além disso, o sulco nasogeniano possui anatomia própria e está relacionado aos compartimentos de gordura adjacentes. Por isso, uma abordagem baseada apenas em eliminar completamente a linha pode comprometer proporções naturais.
O objetivo não precisa ser apagar todo o sulco.
Uma dobra discreta faz parte da expressão normal do rosto. O tratamento deve buscar suavização e equilíbrio.
Tratar as bochechas pode melhorar o sulco?
Em alguns pacientes, sim.
Quando existe perda de volume ou sustentação no terço médio, tratar pontos profundos das bochechas pode modificar a percepção do sulco.
Um estudo randomizado comparou aplicação de pequeno volume na região das bochechas com preenchimento diretamente no sulco. As duas abordagens produziram melhora, sem diferença estatisticamente significativa na correção observada.
Outro estudo mostrou que aplicações profundas podem produzir discreta melhora global do terço médio além da própria correção da linha.
Portanto, o tratamento para sulco nasogeniano pode envolver áreas próximas quando elas participam da formação da dobra.
Entretanto, preencher as maçãs do rosto também não deve se tornar uma regra automática.
Quando o preenchimento próximo ao nariz pode ser considerado?
Alguns pacientes apresentam perda de suporte em uma região profunda ao lado da base nasal.
Essa área pode contribuir para o aprofundamento da parte superior do sulco.
Estudos anatômicos e clínicos descrevem técnicas de reposição profunda nessa região com ácido hialurônico. Em pacientes selecionados, essa abordagem pode suavizar a parte superior da dobra sem necessidade de preencher toda a linha superficialmente.
Contudo, a área possui vasos importantes.
Por isso, a escolha da técnica, do plano e da quantidade exige conhecimento anatômico detalhado.
Bioestimuladores podem fazer parte do tratamento?
Podem ser considerados quando perda de firmeza e qualidade cutânea também estão presentes.
Bioestimuladores possuem objetivo diferente dos preenchedores. Em vez de simplesmente ocupar espaço, eles promovem uma resposta progressiva dos tecidos.
Contudo, um sulco profundo causado principalmente por alteração estrutural dificilmente será corrigido apenas com estímulo de colágeno.
Por isso, o tratamento para sulco nasogeniano pode combinar estratégias quando existem problemas diferentes na mesma face.
Por exemplo, uma pessoa pode precisar de melhora da qualidade da pele e de uma pequena reposição estrutural em pontos específicos.
O planejamento deve evitar transformar a combinação de procedimentos em acúmulo de volume.
Tecnologias ajudam quando existe flacidez?
Tecnologias destinadas à remodelação de colágeno podem complementar o planejamento quando existe frouxidão dos tecidos.
Entretanto, elas não atuam da mesma maneira que um preenchedor.
Sua finalidade pode incluir melhora da firmeza, textura e qualidade cutânea. Já o preenchimento possui maior capacidade de restaurar volume localizado.
O envelhecimento do terço médio envolve alterações em várias estruturas. Por isso, abordagens que consideram diferentes camadas podem ser necessárias em determinados pacientes.
Mesmo assim, tecnologias não devem ser apresentadas como uma forma de apagar completamente um sulco profundo.
O emagrecimento pode deixar o sulco mais evidente?
Pode.
Uma redução significativa de gordura corporal também pode modificar o volume facial.
Quando ocorre perda de gordura no terço médio, o suporte das bochechas pode diminuir e algumas linhas preexistentes podem se tornar mais aparentes.
Entretanto, isso varia conforme idade, genética, quantidade de peso perdido e anatomia facial.
Por isso, quando o peso ainda está mudando rapidamente, pode ser interessante avaliar a estabilidade antes de realizar grandes reposições volumétricas.
O tratamento para sulco nasogeniano após emagrecimento deve considerar o novo equilíbrio do rosto como um todo.
Como evitar um resultado artificial?
Naturalidade depende principalmente de diagnóstico e moderação.
Alguns princípios são importantes:
- Não tentar eliminar completamente uma estrutura facial natural
- Avaliar o terço médio antes de preencher a linha
- Utilizar quantidades conservadoras
- Observar o rosto em repouso e sorrindo
- Avaliar tratamentos anteriores
- Respeitar assimetrias naturais
- Tratar somente áreas com indicação
- Aguardar a acomodação antes de adicionar mais produto
- Considerar flacidez e qualidade da pele
- Reconhecer os limites dos procedimentos sem cirurgia
O melhor tratamento para sulco nasogeniano não é necessariamente aquele que utiliza maior quantidade de produto.
Em alguns rostos, uma pequena melhora preserva melhor expressão e identidade.
Quanto tempo dura o preenchimento?
A duração depende do produto, da quantidade, da profundidade, da região tratada e das características individuais.
Estudos com ácido hialurônico mostram melhora relevante nos primeiros meses e redução progressiva do efeito ao longo do acompanhamento. Alguns ensaios encontraram benefícios ainda observáveis após 12 meses.
Isso não significa que todos os pacientes precisem repetir o procedimento anualmente.
Antes de uma nova aplicação, o rosto deve ser reavaliado.
Repetir preenchimentos automaticamente pode favorecer excesso de volume ao longo do tempo.
Quais são os riscos do preenchimento do sulco nasogeniano?
Os efeitos mais frequentes incluem edema, sensibilidade, hematomas e irregularidades temporárias. Uma revisão de estudos clínicos encontrou essas reações entre os eventos mais relatados após tratamentos na região.
Também podem ocorrer infecção, nódulos e assimetrias.
A complicação mais preocupante é a obstrução vascular. Caso o produto seja introduzido em uma artéria, pode ocorrer comprometimento da circulação dos tecidos. Embora eventos graves sejam incomuns, podem existir necrose, cicatrizes e complicações visuais.
Por isso, dor intensa, alteração incomum da cor da pele ou sintomas visuais após uma aplicação exigem avaliação imediata.
Quando a cirurgia pode ser mais indicada?
Quando o sulco faz parte de uma queda importante do terço médio, procedimentos injetáveis apresentam limitações.
Adicionar volumes progressivamente pode suavizar a linha, mas não reposicionar grandes quantidades de tecido.
Procedimentos cirúrgicos destinados ao terço médio podem elevar tecidos e, consequentemente, reduzir a aparência do sulco em pacientes selecionados. Estudos cirúrgicos descrevem melhora da região após reposicionamento dos tecidos malares.
Isso não significa que um sulco marcado seja indicação automática de cirurgia.
A intensidade da flacidez, a idade, a saúde, as expectativas e o desejo em relação à recuperação precisam ser considerados.
Tratamento para sulco nasogeniano exige individualização
O tratamento para sulco nasogeniano pode suavizar uma marca profunda sem transformar o rosto em uma região excessivamente preenchida.
O sulco pode ficar mais evidente devido a mudanças na pele, nos compartimentos de gordura, na estrutura óssea e na sustentação do terço médio. Por isso, tratar apenas a linha nem sempre oferece a abordagem mais natural.
No Instituto Matheus Arantes, a avaliação considera bochechas, suporte profundo, flacidez, qualidade da pele e proporções faciais antes da indicação.
O tratamento para sulco nasogeniano pode envolver preenchimento pontual, melhora de estruturas de suporte ou outras estratégias quando houver indicação.
Assim, o objetivo não é apagar todas as linhas, mas suavizar o envelhecimento preservando expressão, proporções e identidade facial.